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要照护鼻窦炎,先要积极控制过敏性鼻炎
鼻窦炎简单地说就是鼻窦腔发炎的状况。根据美国的统计,每年因鼻窦炎求诊的病患高达近两千万,耗费的医疗成本更接近五十亿,约15-20%的美国人口有鼻窦炎的问题,所以不能小看这个疾病。
过往有人把「鼻窦炎」称为「副鼻窦炎」,这是比较不正确的说法,原因是把它的英文paranasal sinusitis的para-翻成了「副」,其实它代表的是鼻「侧」及「旁」的意思,因为鼻窦的位置都分布在鼻子周围。现在较建议的用字为rhinosinusitis(鼻窦炎),所以下次碰到有人再称「副鼻窦炎」,可能要提醒他更新一下资讯了。
Rhino是鼻的意思,而sinus是窦腔的意思,所以rhinosinusits简单而又充分地说明了鼻窦炎这个病,其实是涵盖了「鼻炎」及「窦腔发炎」,所以不仅仅是过敏性鼻炎,其他类型的鼻炎也可能会引发鼻窦炎。
鼻窦炎的症状简单说,有四大类:有颜色的鼻涕、鼻塞、颜面有闷胀或压痛感及嗅觉的改变 (其他尚有例如头痛、口臭、倦怠感、牙痛、咳嗽、耳痛等,不过这些症状未必一定是鼻窦炎引起的)。若症状已持续超过了三个月,就可以称为慢性鼻窦炎了。
有趣的是, 临床上发现近四成的人有这四大症状时去检查鼻窦腔或安排电脑断层(CT),是没有发现明显异状的,但给予相同于过敏性鼻炎的药物治疗后却可获得明显的症状改善,这说明了过敏性鼻炎与鼻窦炎两者相互的关系密切,也间接指引了我们若要照护好鼻窦炎,就要更积极的控制过敏性鼻炎。
过去的几十年,我们治疗鼻窦炎的方式比较单调,可能跟了解不够多有关。医生倾向先尝试单一药物治疗几天,如果没效(症状没有缓解),就考虑合并几种药物治疗。
已有太多的文献证实了针对鼻窦炎,特别是慢性或急性发作,手术与药物的控制效果差不多,临床上是建议药物使用为第一优先,除非是一些复杂性或有疑虑的个案,或者病患本身就对药嘱的遵从性不高。
可使用的药物则说法不尽一致,尤其是抗生素(种类及使用时间长短)的使用在慢性鼻窦炎的角色。目前较一致的看法是局部类固醇的角色,呼应了前面说过的,要控制好鼻窦炎必须控制好鼻过敏,局部类固醇具有抗组织胺所没有的抗发炎作用,效果自然更佳。附带一提,新一代局部类固醇的生物可用率,也就是所服用药物的剂量所能到达体循环的比例很低,换言之,安全性较高,所以吁请大家千万不要因噎废食,不肯遵照医师指示使用新一代局部类固醇,反而让病情更复杂。
有没有其他方式可以改善鼻窦炎的症状却可以不需要使用类固醇或抗生素,甚至不需要开刀?最受欧美专科医师推荐及认可的就是「鼻腔冲洗」,即俗称的「洗鼻子」。但在台湾这种一味追求速食医疗、速食疗效的民情民风下,就我所观察,鼻腔冲洗其实很难推广;但国外因保险或就医不便,很多病患自己就会先尝试冲洗鼻腔,若仍然效果不佳才会选择就医,所以,若想要免除反复就医的困扰或害怕药物及手术带来的不适,正确及规则的冲洗鼻腔是不二法门。
食物过敏在鼻窦炎的角色也很有趣,透过特定的食物戒断就可以得到令人满意的鼻部症状改善,此举近年已受到美国鼻科学会的逐渐重视,但如何决定需要戒断的食物种类就是门艺术了,可以尝试先针对食物种类做过敏筛检,近4成的病患虽然在现有的检验方法下找不到食物类的过敏源,但仍可透过戒断小麦制品、乳制品或黄豆制品,甚至米制品等而获得症状的明显改善。
最后就是高剂量具抗发炎效果的Omega-3了,不过,因国内外体质体格的不同,加上偶有零星临床实验显示可能的副作用,虽目前尚未经证实有潜在的风险,但我目前是比较不像国外医师那般强烈建议病人使用,除非刚好病患有心血管疾病,而恰好他的心脏专科医师又很建议他服用Omega-3来作心血管疾病的日常保养时我才会跟着建议,因为要想在鼻窦炎症状缓解上透过服用Omega-3而有明显疗效,剂量是高过一般营养食品仿单建议许多的。
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副鼻窦炎是什么意思
鼻窦炎的解释
[nasosinusitis,nasosinuitis]
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎
词语分解
鼻的解释 鼻 í 嗅觉器官,亦是呼吸的孔道:鼻子。鼻窦。鼻孔。鼻腔。鼻涕。鼻音。鼻烟(由鼻孔吸入的粉末状的烟)。仰人鼻息。 嗤之以鼻 。 部首 :鼻。
副鼻窦炎风寒夹湿是什么意思
副鼻窦炎是鼻窦炎的一种,遇风寒阴冷天会多加重。鼻窦炎如果不是严重的增生性病变,可以通过自己好好调理逐步彻底治好。治好后注意感冒的预防,避免因为反复感冒引发新的鼻窦炎就可以了。鼻窦炎本身是由于鼻子其他部位发炎,发炎部位分泌的粘性物质将鼻窦窦口堵塞,导致细菌在鼻窦内大量繁殖,从而使鼻窦发炎。鼻窦内发炎后,如果鼻窦窦口仍然堵塞,病菌仍会不断繁殖,导致鼻窦炎不断加重。鼻窦炎手术仅仅割除或者烧掉鼻窦内发炎的黏膜,并没有解决鼻窦开口被堵塞的问题,所以,鼻窦炎手术往往容易复发。
实际上彻底解决鼻窦炎最根本也是最直接的方法就是直接用鼻舒乐配合温热生理盐水温和浸洗鼻腔各个柔嫩组织,清除鼻腔中的脓性分泌物及其中的各种有害物质。早晚洗就可以了。将堵塞鼻窦窦口的脓性分泌物冲洗干净,保持鼻窦开口通畅,促进通气引流。则鼻窦内的分泌物会自然地慢慢排出。鼻窦内细菌的减少和脓性物质的排出通畅为鼻窦内组织的恢复提供了条件。渐渐地,鼻腔组织新生的健康细胞可代替原来病变以及坏死细胞。鼻窦内以及鼻腔炎症即可慢慢消下去,从而达到治疗鼻窦炎的作用。这个方法效果与穿刺类似,但不痛。同时,要达到这个效果每次清洗一定要彻底、温和,这也是需要使用鼻舒乐 的原因(也注意别买到假的了)。如果清洗不彻底或洗鼻液不好,则鼻腔仍受各种有害刺激物的损伤,影响治疗效果。
刚开始洗的时候如果想早点见效,也可以增加洗的次数,只要每次洗干净了,洗的次数越多,见效越快。这是理疗法,对身体非常安全,可以放心洗的。适量使用药物,因为治疗鼻窦炎的药物中大多含有抗生素,过多使用抗生素会导致身体内病菌抗药性增强,使病菌不断进化,在需要用药的时候就可能面临找不到药物的危险。 手术往往由于割除或者烧掉病变黏膜后未能从根本上解决鼻腔内有害刺激物的问题,复发风险很高。而早晚各洗一次,每次洗彻底,鼻窦炎一旦好转将不会复发,而且在洗的过程中由于综合提高了鼻腔对外界有害物质的处理能力,也可以极大预防感冒、各种呼吸道传染病(包括各种流感)以及尘肺等职业病。平常早晚各洗一次,也可以直接预防感冒。鼻窦炎手术后清洗保养鼻腔,可避免复发。而恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量,对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用,尤其在雾霾天使用可以提高鼻腔对雾霾颗粒的过滤能力,保护呼吸系统健康。









